科研进展 Scientific research progress
老年精神医学领域研究进展
文章作者： 文章来源： 发布时间：2015-06-19
随着我国老龄化进程的不断加快，老年人群对精神卫生服务的需求急剧增加。国家精神心理疾病临床医学研究中心(北京大学第六医院)以于欣教授和王华丽教授为学科带头人的研究团队积极开展老年精神医学领域科学研究，以更好地为老年人群提供精神卫生服务。
一、阿尔茨海默病遗传影像学研究进展
随着我国老龄化进程，罹患阿尔茨海默病（AD）的老年人群日益增多，探究AD的发病机制和临床干预手段具有极其重大的社会意义。国家精神心理疾病临床医学研究中心（北京大学第六医院）、痴呆诊治转化医学研究北京市重点实验室、北京大学第六医院记忆障碍诊疗与研究中心一直致力于以基础研究和临床研究紧密结合的形式开展阿尔茨海默病的神经影像学生物标记物研究。近日，两篇与北京师范大学认知神经科学与学习国家重点实验室贺永教授课题组合作的研究成果分别发表在国际著名期刊HumanBrainMapping 和Journal of Alzheimer’s Disease上，其中一篇被选为HumanBrainMapping当期的封面文章。
载脂蛋白E（APOE）基因是唯一普遍接受的与非家族性AD有关的遗传危险基因。该团队发现携带APOE ε4的AD患者的海马体积小于非携带者；并且APOE ε4携带者的海马的局部功能（ALFF）和全局脑功能（APOE ε4携带者的海马与默认网络脑区功能连接受损）均有显著异常。此外，通过对脑网络连接组的研究发现，APOE ε4携带者的全脑拓扑属性显著异常，且这种网络拓扑属性的异常与APOE ε4携带者的认知功能受损密切相关。这两项研究成果证实APOE基因可调节AD患者的脑结构、功能及脑网络拓扑学属性，为APOE ε4 等位基因调节AD患者的认知、脑结构和功能网络提供了新的证据，对AD遗传影像学研究的发展具有重要引领作用。
以培养专业化的养老服务领域职业技能人才为目标，国家临床医学研究中心、痴呆诊治转化医学研究北京市重点实验室、北京大学第六医院记忆障碍诊疗与研究中心组织专家历时两年，成功完成三部由中国社会福利协会组织的养老服务领域职业教材技能培训教材——《老年期痴呆专业照护——护理人员实务培训》、《老年期痴呆专业照护——管理者实务培训》和《老年心理辅导师实务培训》的研发和编写，目前均已出版，先后在2014年和2015年中国国际养老服务业博览会上展出。教材的成功研发和出版，对提高我国养老服务人员的职业技能水平意义重大。
为应对老龄化社会带来的巨大养老服务需求与专业化服务提供不足的矛盾，2013年，国家民政部设立了彩票公益金专项资助，委托中国社会福利协会组织北京大学等相关院校及研究机构研发了养老服务职业技能系列实训教材。我院王华丽教授带领从事老年情绪与认知健康服务的专家团队，结合自身的教学经验和实践经验，并广泛征求相关领域专家意见，完成了三部既有专业水准、又具有对岗位技能培训发挥引导作用的应用型教材。为此，我院获中国社会福利协会表彰，被授予“福利文化建设贡献奖”。这三部教材与同期开发的其他岗位专业技能实训教材相配套，将为加快我国养老服务业人才队伍职业能力建设发挥重要智力支撑作用。
《老年期痴呆专业照护——护理人员实务培训》以提高护理人员为痴呆老人提供专业服务的能力为目标，围绕痴呆综合征相关知识、以人为本的专业照护、与痴呆老人的有效沟通、常见生活障碍的照护、行为精神症状的应对与照护、晚期照护、临终关怀等内容，力求让护理人员熟悉痴呆老人特殊的照护需求，掌握为痴呆老人提供专业照护的有效方法，进而改善服务品质。
《老年期痴呆专业照护——管理者实务培训》以提高养老机构中高层管理者对痴呆老人照护管理能力为目标，围绕照护管理实务、照护环境与设施、团队建设、客户关系管理、养老机构痴呆专业照护的质量管理以及意外伤害事故的风险防范等内容，力求强化养老机构在痴呆专业照护领域的服务能力。
《老年心理辅导师实务培训》以提高养老机构提供专业老年心理服务能力为主要目标，围绕老年心理学基础知识、老年心理评估、老年心理辅导技术、老年心理健康教育、常见老年心理问题的识别与辅导、相关行为管理等内容，力求让心理辅导师掌握为老年人提供心理辅导的实用技术，从而改善老年人生活品质。
这三部教材，是老年痴呆专业照护领域和老年心理服务领域开创性的实务操作教材。教材的研发过程，就像一次破冰之旅，教材的每一章节，都是专家反复酝酿，参考理论研究进展，基于多年的服务实践，思考无数实际案例，一字一句抠出来的，是我们数年来科研与临床经验转化为社会服务的重大成果，为提高我国养老服务业服务人员的职业技能、促进我国养老服务水平的提高有极大的推动作用。
三、老年人群功能下降危险因素研究
该研究团队于2015年4月在Ageing International杂志上发表文章“Socio-Demographic Determinants, Physical Health Status, and Depression Associated with Functional Limitations Among Older Chinese Adults”（DOI 10.1007/s12126-015-9221-7），该文利用中国健康与养老追踪项目（CHARLS)的全国基线调查数据，以60岁及以上老人为研究对象，分析了一般人口学特征、躯体疾病、抑郁情绪等因素对老人的躯体功能、基本日常生活能力和复杂生活能力的可能影响，研究发现年龄大者、有躯体疾病者、有疼痛者与有抑郁情绪者与发生躯体功能、基本日常生活能力和复杂生活能力下降的风险偏高，该研究结果初步揭示了影响我国老年人群功能下降的危险因素，为将来采取有效措施减少老年人群的功能下降提供了重要依据。
此外，于欣教授和王华丽教授应《中华精神科杂志》之邀，联合撰文《中国老年精神医学发展与展望》（2015年5月刊出），该文详细梳理了新中国成立以来我国老年精神医学学科建设、科学研究、临床服务及教育与培训的发展历史，介绍了我国当前老年精神医学发展所面临的挑战与机遇，并为我国老年精神医学的未来发展提供了具体可行的建议和策略，对促进学科发展和人才培养具有重要引领价值。